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衛生院慢病管理工作匯報 衛生院慢病簡報篇一

隨著經濟的發展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點管理項目，根據上級要求，特制定今年的慢病管理工作計劃。

一．工作目標

1.建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對高血壓、糖尿病患者進行摸底登記建檔工作，制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項工作責任落實到人，配備專職人員具體執行。

2.加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，首先在全鎮成立一個“兩病”自我管理小組，鄉醫為指導醫生，經過培訓學習進行自我管理、提高防治效果及生活質量，每年進行4次面對面隨訪、指導。

3.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統。

二.、建檔目標工作

1.建立居民健康檔案，建檔率要達到95%。

2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。

三、.培訓

按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛生室醫生進行培訓，提高對高血壓糖尿病的管理質量。

四、過程評估、效果評估

高血壓、糖尿病建檔動態管理情況、隨訪管理、雙向轉診執行情況、35歲以上患者首診測血壓開展情況，就診患者的滿意度等。高血壓糖尿病防治知識知曉率，相關危險行為改變率，血壓、血糖的控制情況和藥物規范治療情況等進行評估。

五、督導考核

1.我院對村衛生室督導考核，及時反饋考核意義及時改進工作。

2.各村衛生室要制定工作制度、工作流程質量控制等規章制度加強自我檢查。

東陽衛生院公共衛生科

衛生院慢病管理工作匯報 衛生院慢病簡報篇二

xx公立衛生院

2012年居民建檔、老年人及慢病患者

管理工作總結

2012年,在區衛生局、區疾控中心對我院的悉心指導下我院的居民建檔、老年人及慢病管理等工作有了較大提高，現就今年工作情況做了總結，具體情況如下：

一、居民建檔：

我院以0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、慢性病患者、重性精神病患者和低保人群等為重點，遵循自愿與引導向結合原則，為轄區內常住居民建立統

一、規范的居民健康檔案。截止到2012年x月，建檔率已達到xx%，高血壓患者建檔人數達到xx人，糖尿病患者建檔人數達到xx人。日后工作目標：

1、加強門診篩查，繼續對35歲以上首診患者監測血壓；對體重指數超過正常值者、腰臀圍比例超標者、有糖尿病家族病史者勸導其監測血糖，發現血壓或血糖超標者結合臨床癥狀等盡快確診，確診者立即建立慢病檔案，并進行規范管理，從而控制疾病的發展。

2、提高全面免費健康體檢覆蓋率，從各年齡段人群中篩查出有慢病卻無癥狀的早期患者，做到早發現、早干預、早治療，從而提高其后期生活質量。

二、65歲以上老年人健康管理

我院今年年初為全鎮65歲以上老年人提供了一次全面的健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

三、慢性病患者健康管理

我院今年實行定期對高血壓、2型糖尿病患者進行健康指導。內容為每月免費為高血壓患者監測血壓，每季度免費為糖尿病患者監測血糖，每年免費為其進行一次較全面的體格檢查。對血壓、血糖控制不良者提供并動態制定全面、合理的治療方案。其中，對各衛生站的要求是每月下村、入戶面對面隨訪高血壓、糖尿病患者，我院定期對各衛生站隨訪情況實行督導，并記錄問題，要求整改。

四、國家級慢病示范區創建工作輔助情況

今年我區創建國家級慢病示范區，我院作為區衛生系統的一份子，嚴格執行區上要求，全力完成各項工作，包括慢病高危人群的發現及干預、腫瘤管理與報告、職工工間操與健康管理等，完成了大量工作，也為我院今后的慢病工作開拓了新的前進方向。

xx公立衛生院 2012年x月x日

衛生院慢病管理工作匯報 衛生院慢病簡報篇三

2018年木孔鎮衛生院慢性病綜合防控工作

計劃

根據《全面推進國家級慢性病綜合防控示范區建設工作的通知》金府辦【2017】196號、《金沙縣2018年慢性病綜合防控示范區建設工作方案的通知》金府辦【2018】97號文件及木孔鎮衛生院2018年慢性病綜合防控工作實施方案，為了深入推進我鎮慢性病非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┚C合防控工作，持續提升慢性病預防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運行機制，促進國家慢性病綜合防控示范區創建，現面將我院制定2018年的慢性病管理工作計劃如下：

一、加強慢性病患者的管理。

1、我院門診及各村衛生室繼續實行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達≥95％，并做好了門診日志記錄，切實提高了病人的發現率。

2、對新發現的高血壓、糖尿病患者，要求進行復診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。

3、每季度按時對慢性病患者進行規范化隨訪管理，對患者提供藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。

4、每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達標者轉診。我院對村衛生室做回的隨訪表進行審核，并按要求錄入基本公共衛生管理系統。

5、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋給患者。對體檢有異常的結果及時進行復查并告知注意事項。

6、在全轄區范圍內開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規范管理率達到60﹪以上，高血壓控制率≥40%，糖尿病控制率≥35% 。

7、在工作中，我院將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。

8、2018年我院繼續報告高血壓、糖尿病患者死亡人數。并對其進行死因監測上報，以及死亡封檔。

9、完成上級主管部門交辦的臨時性工作。

二、慢性病健康教育宣傳情況。

1、為加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。我院在2018年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進行了慢性病防治知識健康教育宣傳。2018年9月1日全民健康生活方式行動日，2018年10月8日全國高血壓日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日聯合國糖尿病日我院將進行面對面宣傳活動，村衛生室在各村進行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達到85％以上，并做好資料匯總和信息上報工作。

2、我院2018年將繼續對村民進行至少4次慢性病自我管理培訓。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。

3、2018年我院將繼續收集慢性病防控核心信息。

三、督導、培訓工作。

為切實做好慢性病管理工作，2018年將繼續組織村醫生參加專項培訓，利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每季度對村衛生室進行慢性病考核督導，對村衛生所慢性病工作作出督導意見，并要求村衛生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。

四、慢性病報告準確及時。

2018年我院繼續認真做好慢性病的月報和季度報工作，每月臺賬和每季度報表準時報出，保證報表的準確性；同時加強對村衛生室慢病漏報的檢查，提高慢病報告率。

五、工作整改。

1、將進一步加大對村醫的培訓力度；

2、將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人;

3、將進一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入的了解，以便于配合；

4、加強學習，提高工作人員自身能力。

木孔鎮衛生院 2018年1月11日

衛生院慢病管理工作匯報 衛生院慢病簡報篇四

2018年木孔鎮衛生院慢性病綜合防控工作計劃

根據《全面推進國家級慢性病綜合防控示范區建設工作的通知》金府辦【2017】196號、《金沙縣2018年慢性病綜合防控示范區建設工作方案的通知》金府辦【2018】97號文件及木孔鎮衛生院2018年慢性病綜合防控工作實施方案，為了深入推進我鎮慢性病非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┚C合防控工作，持續提升慢性病預防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運行機制，促進國家慢性病綜合防控示范區創建，現面將我院制定2018年的慢性病管理工作計劃如下：

一、加強慢性病患者的管理。

1、我院門診及各村衛生室繼續實行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達≥95％，并做好了門診日志記錄，切實提高了病人的發現率。

2、對新發現的高血壓、糖尿病患者，要求進行復診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。

3、每季度按時對慢性病患者進行規范化隨訪管理，對患者提供藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。 4、每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達標者轉診。我院對村衛生室做回的隨訪表進行審核，并按要求錄入基本公共衛生管理系統。5、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋給患者。對體檢有異常的結果及時進行復查并告知注意事項。

6、在全轄區范圍內開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規范管理率達到60﹪以上，高血壓控制率≥40%，糖尿病控制率≥35% 。

7、在工作中，我院將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。

8、2018年我院繼續報告高血壓、糖尿病患者死亡人數。并對其進行死因監測上報，以及死亡封檔。9、完成上級主管部門交辦的臨時性工作。二、慢性病健康教育宣傳情況。

1、為加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。我院在2018年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進行了慢性病防治知識健康教育宣傳。2018年9月1日全民健康生活方式行動日，2018年10月8日全國高血壓日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日聯合國糖尿病日我院將進行面對面宣傳活動，村衛生室在各村進行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達到85％以上，并做好資料匯總和信息上報工作。2、我院2018年將繼續對村民進行至少4次慢性病自我管理培訓。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。3、2018年我院將繼續收集慢性病防控核心信息。三、督導、培訓工作。

為切實做好慢性病管理工作，2018年將繼續組織村醫生參加專項培訓，利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每季度對村衛生室進行慢性病考核督導，對村衛生所慢性病工作作出督導意見，并要求村衛生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。

四、慢性病報告準確及時。

2018年我院繼續認真做好慢性病的月報和季度報工作，每月臺賬和每季度報表準時報出，保證報表的準確性；同時加強對村衛生室慢病漏報的檢查，提高慢病報告率。五、工作整改。

1、將進一步加大對村醫的培訓力度；

2、將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人; 3、將進一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入的了解，以便于配合；

4、加強學習，提高工作人員自身能力。

木孔鎮衛生院 2018年1月11日

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