時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學習寫計劃吧。計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編帶來的優秀計劃范文，希望大家能夠喜歡!

醫院質量控制工作計劃篇一

2018年醫院質控科工作計劃，醫院醫療質量管理是醫院管理的核心工作。2018年質控科要在院領導及醫務科的領導下，按照三級甲等醫院評審細則要求，結合2018年質控工作的經驗對醫療質量進行有效管理，現制定2018年工作計劃如下:

一、健全醫療質量控制體系 醫院醫療質量控制體系為醫院醫療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫務人員自我管理的四級管理體系。

(一)醫療質量管理委員會: 醫院建立健全醫療質量管理委員會，由院長負責，成員由業務副院長、質量控制科、醫務科、護理部、門診及臨床、醫技、藥劑科等相關科室主任組成。

職責: 主要是負責制定全院醫療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫療質量控制的規章制度和醫療質量考核標準;組織、實施全院醫療質量檢查工作。

(二)質量管理職能部門: 質控科牽頭，組織醫務科、護理部、門診、醫院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監督管理;定期進行醫療質量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。質控科每周二參加科室早交班，每周精選

三組織業務查房，發布質控報告，提出醫療質量改進的建議并追蹤落實;每周一發放學習資料，每月一次“三基”考核。以上結果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業務學習，加強業務培訓 ,提高我院整體業務水平。

(三)科室質控小組: 各臨床、醫技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監督。

職責: 制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報;督促落實各項醫療法規、規章制度，發現醫療安全隱患及時糾正;完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統計、分析、評價;結合本專業特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術操作規范、急救預案。

(四)個人質量管理: 臨床醫生、護士、醫技人員等醫務人員是醫療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。

職責: 規范執行疾病診療常規和各項技術操作規范，認真規范填寫各種醫療文書，確保基礎質量，環節質量和終末質量，并為此負責。

精選

二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度 讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

三、建立、健全并落實各項規章制度 建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質量、醫療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善落實其他相關制度。

(一)首診負責制度。

(二)三級醫師査房制度。

(三)疑難病例討論制度。

(四)會診制度。

(五)危重患者搶救制度。

(六)手術分級管理制度。

(七)術前討論制度。

(八)死亡病例討論制度。

精選

(九)分級護理制度。(十)查對制度。

(十一)病歷基本書寫規范與病案管理制度。(十二)交接班制度。(十三)臨床用血審核制度。

(十四)新技術準人及醫療事故責任追究制度。四、以病歷質量為抓手，加強環節質量控制 各級醫務人員要做好本職工作，科室質控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質量和醫療安全。

五、加強我院醫務人員梯隊建設 為從根本上提高我院醫療質量，使我院醫療質量得到持續發展，按照我院制訂的相關制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫務人員的繼續教育和規范化培訓。

六、建立、健全考核體系 根據醫院實際，醫院醫療質量管理委員會將對全院醫療質量負責;醫務部對醫療質量進行檢查、考核;質控科對醫療質量的環節質量和終末質量進行檢查、考核;對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

以上任務艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在這一年里，質控科希望得到院級領導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫務人員的積極配合，通過醫務科全體同仁的齊心協力，質控科工作更上一個新的臺階。

精選

一、修訂: 住院病歷質量、護理文書標準;門急診病歷質量標準、醫技科室醫療質量標準(檢驗科、放射科、功能科、麻醉科、藥劑科);質控方案及獎懲條例。科學定位質控;根據質控標準、方案、條例, 質控科主要開展以下工作:

(1)進行全院質量抽查、評價、督促、獎罰等，每月發布質控通訊。(2)加大力度分階段進行重點整治。

(4)總結成績找差距-收集建議及意見，定期召開全院質量控制工作分析會。

(5)開展多種形式的質控活動，優秀病歷評選等。

(二)質控管理部門(質量管理科)重點做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，會同病案科對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查。

2、繼續落實缺陷病歷點評制度。堅持每半年進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。

精選

3、加強對急診科和醫技科室的質管管理，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查、反饋，持續改進醫療質量。

4、每月組織對臨床科室醫療質量與安全管理的各種醫療臺帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。

5、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥學部等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。

6、加強質量與安全培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。

7、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調、解決各科室在質控過程中遇到的問題。

8、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

(三)加強科室質控管理工作

1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

精選

2、各科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，持續提高醫療質量和保障醫療安全。 存在問題，及時整改。

3、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

4、醫技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部(質控科)反饋的問題進行整改和記錄。

三、抓好監督、反饋和總結工作 質量管理科每月定期或不定期對各科室質量與安全管理工作進行監督檢查，可以采取集中檢查，分組檢查，抽查，交叉檢查等多種形式，對檢查情況及時反饋回科室，對存在問題要求科室限時整改并提出改進措施，各科室的醫療質控小組要經常性地開展自查自評，制定改進措施，每月做好醫療臺賬的填報和科室質控小結。同時，加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保科、科教科、審計科、財務科等部門的聯系，將檢查情況與科室質控分掛鉤，科室問題扣分到科室，個人問題扣分到科室后，由科室追究責任人。質量管理科等職能部門對每月檢查情況進行分析和小結，每季度對質量檢查情況作總結。

2018年05月04日鶴崗鶴礦醫院質控辦

精選

附質量控制負責人：

主 任： 顔景望 院長

副主任： 潘曉文 副院長

王 軍 副院長

尤東輝 醫務科科長

科室組長：施威嚴 外科主任 組員：

兼燒傷整形手外科主任

韓松巖

宗義云

蔣英民

張統水

曹 莉

劉渤輝

薛 偉

陳士鶴

韓松濤

陸顯峰

聶國政

趙麗榮

張俊光

楊曉霞

孫英琦

解文英

劉 杰

赫玉峰

白樂君

杜雪萍

谷秀珍

內科主任兼心內科主任 腦外科主任

五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任

普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任

中醫科主任 老年病科主任 呼吸內科主任 消化內科主任 血液腫瘤科主任

重癥監護室主任 內分泌科主任

神經內科主任 精選

史立軍王巍 許宏宇李艷

醫院質量控制工作計劃篇二

巴州華龍醫院（區紅十字醫院）

2013年質控科工作計劃

醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。2013年質控科要在院領導及醫務部主任的領導下，按照二級乙等醫院評審細則要求，對醫療質量進行有效管理。一、建立健全醫療質量控制體系

醫院醫療質量控制體系為醫院醫療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫務人員自我管理的四級管理體系。

（一）按照巴州紅醫發[2013]10號文件和巴州紅醫發[2013]11號文件精神，醫療質量管理委員會主要是負責制定全院醫療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫療質量控制的規章制度和醫療質量考核標準；組織、實施全院醫療質量檢查工作。

（二）質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫務科、護理部、門診、醫院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監督管理；定期進行醫療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）科室質控小組：各臨床、醫技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監督。

職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫療法規、規章制度，發現醫療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統計、分析、評價；結合本專業特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術操作規范、急救預案。

（四）個人質量管理：臨床醫生、護士、醫技人員等醫務人員是醫療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。

職責：規范執行疾病診療常規和各項技術操作規范，認真規范填寫各種醫療文書，確保基礎質量，環節質量和終末質量，并為此負責。二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度 讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

三、健全、完善各項規章制度并認真實施

建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質量、醫療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善其他相關制度。（一）首診負責制度。（二）三級醫師査房制度。（三）疑難病例討論制度。（四）會診制度。（五）危重患者搶救制度。（六）手術分級管理制度。（七）術前討論制度。（八）死亡病例討論制度。（九）分級護理制度。（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規范與病案管理制度。（十二）交接班制度。（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術準人及醫療事故責任追究制度。 四、完善各種疾病診療常規技術操作規范及工作流程

將各種技術規范、工作流程整理成冊，發放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規范進行，保證各個環節質量和效率，保證終末質量。五、健全、完善考核體系

根據醫院實際，醫院醫療質量管理委員會將對全院醫療質量負責；醫務科對基礎質量進行檢查、考核；質控科對醫療質量的環節質量和終末質量進行檢查、考核；辦公室對服務質量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

醫院質量控制工作計劃篇三

醫院質控工作計劃醫院質控工作計劃、制定并落實醫院感染管理的標準操作規程(sop)根據衛生部和省衛生廳頒布的與醫院感染相關的法律、法規、規范、文件等要求，結合我省醫院感染管理現狀，制定切合我省實際可操作性強的醫院感染管理的標準操作規程(sop)。

本年度計劃完成以下10個sop：

1、呼吸機相關性肺炎(vap)預防與控制的sop; 2、導管相關性血流感染(cr-bsi)預防與控制sop;3、導尿管相關性尿路感染(uti)預防與控制的sop;4、手術部位感染(ssi)預防與控制的sop;5、醫院感染暴發事件處置的sop;6、多重感染耐藥菌感染預防與控制的sop;6、多重感染耐藥菌感染預防與控制的sop;7、血液透析中心醫院感染預防與控制的sop;8、新生兒病房醫院感染預防與控制的sop;9、手術室醫院感染預防與控制的sop;10、icu醫院感染的預防與控制的sop。二、全面開展目標性監測與現患率調查

根據衛生部《醫院感染監測規范》的要求，在全省二級以上醫院開展醫院感染的目標性監測和現患率調查。各級醫院根據本院的實際情況開展手術部位感染監測、icu醫院感染監測、新生兒室醫院感染監測、細菌耐藥性監測等目標性監測。2010年9月份在全省三級以上醫院開展醫院感染現患率調查。三、加強重點科室醫院感染管理質量控制

按照省廳醫療質量控制中心安排，對icu、手術室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛生部頒布的相關規范進行質量控制。

四、加強重點部位醫院感染的預防和控制

按照省廳醫療質量控制中心安排，加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術部位感染等重要部位感染的質量控制工作。

五、制定醫院感染暴發的報告與處置工作預案

根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和省廳醫療質量控制中心安排，制定醫院感染暴發的報告及處置工作預案。

六、努力實現醫院感染質控信息化管理 1、建立醫院感染監測網絡系統：

(1)2010年3月下旬，在全省三級醫院啟用醫院感染監測網絡系統。7月份網上醫院開始試運行醫院感染病例監測資料的網絡直報，每月將本院醫院感染監測資料上報給省院感質控部，省院感質控部定期匯總、分析上報省廳醫療質量控制中心，爭取在年底全省醫院感染監測網正式運行。

(2)逐步擴大網絡監控范圍，使更多的醫院納入監控網絡。

2、在山西省醫療機構管理網建立醫院感染質控部專欄。及時發布質控檢查標準、有關信息，開展在線教育，提高基層醫療機構醫院感染監測與控制的水平。

七、開展醫院感染管理知識培訓和檢查工作

按照省廳醫療質量控制中心安排，根據實際需要開展專題培訓班、研討會，開展專項檢查，提高醫院感染管理專職人員的業務水平、管理水平與科研能力。

八、定期召開醫院感染質控部工作會議

討論醫院感染預防與控制措施，互相交流經驗、取長補短，共同進步。

醫院質量控制工作計劃篇四

2018年醫院質控工作計劃

2018年醫院質控工作計劃是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。

第一篇(護理質控工作計劃)以進一步深化“優質護理服務示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進優質護理服務，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質量、強化制度落實，緊緊圍繞醫院及護理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護理質控目標計劃如下：

目標：基礎護理、一級護理護理合格率大于90%，危重病人護理合格率達100%，護理工作及服務滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發生次數為0(不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外)。急救物品完好率100%，護理治療差錯發生率為0，護理文書書寫合格率大于95%，護理缺陷發生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴考核合格率100%，護理技術操作合格率100%。

一、護理質控原則：體現以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環節質量、終末質量三個環節并重，自我控制與全面督導并全。

二、護理質控內容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。

三、護理質控體系：科內實行護士長—責任組長—責任護士三級質控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監控，對發現的問題及時整改。

四、護理質控組織：

制度與科室管理、護理安全組;劉艷英何勇、基礎護理、專科護理組：胡丹

護理文書組：朱愈全

消毒隔離組：黃艷余玲玲

輸液室質控組：周麗萍

五、質量管理評價方法：

1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。

2、嚴格執行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發生。

3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，并對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。

4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。

5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節假日查房。

6、加強三基三嚴。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。

六、質控小組職責

1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。

2、由組長具體安排組員按照統一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發現問題，提出改進措施，督查改進效果。

3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長，參加科室組織的護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。

七、急診科質控小組各組質控內容

(一)制度與科室管理組、護理安全組

1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫德醫風，服務意識。

2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。

3、及時發現病房各種安全隱患，及時檢查維修。

4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。

5、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

6、參與科室組織的護理質量分析講評會。

基礎護理、專科護理

1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內會診，共同商討護理措施。

2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。

3、檢查管道護理落實情況。

4、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

5、參與科室組織的護理質量分析講評會。

護理文書組：

1、明確護理文書書寫規范，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。

2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個

體差異，提出有效的宣教方式。

3、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

4、參與科室組織的護理質量分析講評會。

消毒隔離質控組：

1、組織本科室預防，控制醫院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無菌操作和隔

離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

2、每月進行物表，空氣培養，紫外線強度檢測。

3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾與醫療。

4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。

5、督促衛生員的工作，定期檢查，做好指導。

6、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

7、參與科室組織的護理質量分析講評會。

輸液室質控組

1、嚴格按照輸液室質量控制標準對輸液室的工作做好質控。

2、對檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

3、參與科室組織的護理質量分析講評會。

4、護士長不在崗時替代護士長工作。

第二篇(護理質控工作計劃)為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤%，常規器械消毒滅菌合格率100%。2018年護理質控計劃5篇工作計劃。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《四川省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

第三篇(科室護理質控工作計劃)細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，xxx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

最新評論陸政妍發表于xx-02-15 護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質量持續改進方案:

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

【本文地址：http://www.nehjyms.cn/zuowen/2177178.html】