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內科應急預案演練記錄篇一

重癥哮喘

【定義】哮喘急性嚴重發作時，應用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發作。

【臨床表現】

2.呼吸大于30次每分運動幅度下降，三凹征，奇脈。

pao2，60mmhg伴或有paco2，45mmhg， ph值下降。 線表現肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。 5.哮鳴音從明顯到消失。

[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。

【急救預案】

取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風良好，注意解除病人的焦慮及緊張。

(1)清除痰液并協助排痰，吸痰。吸痰前后應注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6l/min，并予以適當濕化。 (3)必要時行人工或機械輔助呼吸

改善通氣功能，減輕呼吸困難。

(1)腎上腺素皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘靈，稀釋后霧化吸入。

(3)氨茶堿加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過。

腎上腺皮質激素的盡早\\\\足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d，保持尿量>。 (2)5%nahco3 100-200ml靜滴。 (3)有尿應注意及時補鉀。

宜大劑量和聯合應用，注意依據藥敏試驗選用選用敏感抗生素。 [其它處理]

急性呼吸窘迫綜合征(ards)

【定義】以急性進行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴重創傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。

【臨床表現】

2.進行性低氧血癥。 3.雙肺少量濕羅音。 線大量片狀浸潤影。 【急救預案】

(1)立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8l/min。

(2)必需時應立即行氣管插管或氣管切開機械通氣。

(3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使pao2>60mmhg,血氧飽和度達90%以上。

(4)選用定量呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20l/min。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。 (2)有dic時可加用肝素。

氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，1周內開始減量，如無效應盡早停用。

(1)務必保持液體的負平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。 (2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。

[其他處理]

急性呼吸道梗阻

【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。

【臨床表現】 1.吸氣性呼吸困難。

3.紫紺，四肢發涼

【急救預案】

應盡早明確呼吸道梗阻部位。

(1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。

] [其他處理

可采取刺激咳嗽，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動或排出。

重癥肺源性心臟病

【定義】因肺、胸廓或肺動脈血管長期慢性病變致肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心衰竭的病癥。主要表現為呼吸極度困難，口唇發鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現昏迷，死亡率較高。

【臨床表現】 1.呼吸困難和紫紺

6.血氣:pao250mmhg。

【急救預案】

半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風良好。

以利于搶救用藥。

選敏感抗生素并聯合用藥。

(1)立即給氧，以持續低流量為宜，一般為1-2l/min。 (2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。 (3)必要時行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

(4)呼吸xxx的應用，依病情酌選，常用為尼可剎米緩慢靜注，或加入500ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時調整滴速。

(5)警惕肺性腦病的發生并及時給于對癥處理。

(1)應在控制感染和糾正呼衰的基礎上立即進行。 (2)利尿劑的應用,其原則為小量、聯合、間歇用藥，如呋塞米20-40mg肌注或靜注，羅內酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質紊亂。

(3)強心藥的應用:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛，毛花苷緩慢靜注等。

(1)血氣顯示呼酸代堿，ph

(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。

(4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧6-8l/min并行呼氣末正壓通氣。

(5)低鉀低氯性堿中毒應及時補充鉀，鈉，氯離子，并及時應用保鉀利尿劑。

氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液體靜滴。

[其他處理]

急性呼吸衰竭

定義:呼吸衰竭是指當呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動脈血氣水平，pao2和/或paco2增高并超過正常范圍。血氣的診斷標準是在海平面、靜息狀態及呼吸空氣的情況下，pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數分鐘到數小時內發生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為i型和ii型呼吸衰竭。

【臨床表現】 1.呼吸困難和紫紺

6.血氣:pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。 【急救預案】

(1)解痙:①β2受體xxx如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸 入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿靜滴，＜；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動力學及血壓的變化。

(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 (3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

(1)氧療:鼻導管給氧2-4l/min，注意氣道濕化。伴co2潴留者，以低流量1-2l/min持續給氧。 (2)呼吸xxx應用:尼可剎米加洛貝林6mg加入靜滴，必要時重復使用。

(3)機械通氣。①適應癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸xxx應用后無好轉，paco2＞70mmhg者;②方法為面罩法適應于不十分嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次;面罩法無效應立即改氣管插管或氣管切開。

(1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質及酸堿失衡:①呼酸時，重點在改善通氣；②ph＜，呼酸合并代酸時可用5%nahco3100-200ml靜滴；③合并代堿時口服或靜滴10%kcl 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。

(3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷c 稀釋后靜注，1-2/d；③禁用xxx制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。

地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉后減量。

消除焦慮及躁動;密切觀察生命休征及注意呼吸節律、頻率、發鉗、意識狀態及瞳孔等變化，觀察機械通氣的運轉及各項參數變化。

注意重要的臟器功能保護，并給于必要營養支持。

急性肺栓塞

定義:來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈及其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。

【臨床表現】: 1.癥狀:呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2.體征:呼吸急促、心動過速、血壓下降、發熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、p2＞a2 3.深靜脈血栓的體征。

5.心電圖:竇性心動過速，t波倒置和st段下降。pte有急性肺心病的改變。(s1qiiitiii型、右束支傳導阻滯、肺型p坡，電軸右偏)。

肺動脈段突出，主動脈擴張，右下肺動脈橫徑增寬，右心室常增大。

可顯示肺動脈的栓子。 9.深靜脈的檢查:深靜脈的血栓對診斷pe有很大的幫助。 【急救預案】

(1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。

(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tpa。

尿激酶20000iu/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時間窗在14天以內。

(1)補充血容量。

(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。 (3)及時糾正水、電解質失衡。

(1)毛花苷c 加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 (2)毒毛花苷k 稀釋后靜注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。

大咯血

定義:因肺結核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經口腔咯出，稱咯血。咯血量＜100ml/24h為小量咯血，咯血量100-500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。 病情危急，絕大多數患者死于咯血后窒息。

【急救預案】: 1.緊急搶救措施: (1)嚴格臥床休息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內積血，取出假牙。患側臥位，胸部放置冰袋

(2)氣管插管:將有側孔的粗鼻導管插入氣管內抽吸血液，緩解窒息。 (3)經支氣管鏡吸引、止血。 ( 5)心肺復蘇、抗休克治療。

: (2)，6-氨基乙酸4-6g+ 15-30分鐘滴完，以后1g/h維持12-24小時。

(3)，維生素k類、安絡血、維生素c、止血環酸、止血敏等; 3.緊急外科手術治療: 4.支氣管動脈栓塞: 5.氧療、輸血。 6.窒息的觀察及處理

(1)及時發現窒息先兆:如咯血突然中斷并出現呼吸停頓、發鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現，應立即搶救。 (2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6l/min，必要時行氣管切開于機械輔助呼吸。

[其他處理]

保持室內溫暖、安靜，空氣新鮮。

呼吸心臟驟停

【定義】心、肺、腦復蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機體組織細胞和器官衰竭的發生機制，及阻斷并逆轉其發展過程的方法。目的是保護心、肺、腦等重要臟器不至達到不可逆的程度，并盡快恢復其功能。

【臨床表現】

2.大動脈搏動消失。 3.呼吸停止或抽搐樣呼吸。

5.瞳孔固定及發紺(非關鍵體征)。 【急救預案】

按a、b、c步程序迅速進行心肺復蘇。

開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。

恢復呼吸:行口對口人呼吸或口對鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。

建立循環: (1) 拳擊復律:術者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。

a、按壓:術者站右側，術者一手掌根部放在按壓區，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。

b、部位:劍突上二橫指處。 c、頻率:60—80次/分。按壓應平穩、均勻、有規律。

(3) 除顫和復律:符合指征者可行200—300j能量進行直流電復律。在進行上述搶救的同時，迅速報告醫生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。

【心肺復蘇有效的指征】能叩及大動脈搏動，上肢收縮壓大于60mmhg，面色、口唇和皮膚顏色轉為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復。

內科應急預案演練記錄篇二

具體如下： （1）平臥、保暖、吸氧。

（2）立即皮下注射鹽酸腎上腺素，患兒酌減。

（3）速建立靜脈通路，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素 mg，直至脫離危險。同時，給予地塞米松10 mg靜脈注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。

（4）抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內注射。

（5）如果經以上措施，病情不好轉，血壓不回升時，需要補充血容量，或考慮 用升壓藥。

（6）呼吸受到抑制時，應用呼吸xxx如可拉明，必要時予以氣管插管或氣管 切開。

（7）心搏驟停時，立即予以心內注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急 救措施。

（8）密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。

【應急預案】

協助患者取舒適座位或半臥位，并同時通知醫生。

(三)補液:及時糾正脫水，若有心衰時補液量可少。大量補液的同時監測血清電解質，予以及時補充糾正。

氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴格掌握用藥速度，并遵醫囑監測血氧飽和度。

可選用祛痰劑或霧化吸入，必要時可配合機械性排痰。 (七)控制感染。視感染情況遵醫囑選用相應抗生素

經上述治療仍無效者，可進行機械通氣。

（1）清潔口腔，整理床單。

（2）指導家屬根據患者嗜好，準備富有營養的食物，避免誘發哮喘的食物，如牛奶\\蛋、魚蝦等。

（3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

【流程】

安排患者→給氧→通知醫生→補液→應用支氣管解痙藥物及糖皮質激素→排痰→控制感染→觀察生命

【應急預案】

遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備工作。

②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行清洗。③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不嚴重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情嚴重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。

①有機磷中毒者應用復能劑和阿托品； ②亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍； ③急性乙醇中毒者應用納洛酮； ④氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

⑤氰化物中毒者應用亞硝酸鈉——硫代硫酸鈉等。

①對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。 ②消化道腐蝕性損傷應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧。

【流程】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 →

對癥支持治療 → 觀察病情 → 健康教育指導

應急預案

四、放置床擋、以防墜床，保持環境安靜，避免強光刺激。

八、高熱時，采取物理降溫。

并向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，并指導患者按醫囑正規用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。

立即平臥———通知醫生————加強防護—— ---吸痰——

吸氧———靜脈用藥———密切觀察病情變化———健康指導———記錄搶救過程

【應急預案】

1、清潔口腔，床單整潔，室內保持安靜，空氣新鮮。

4、大咯血病人止血后，鼓勵病人咳嗽，將殘留血塊咯出。

【流程】

立即搶救 →通知醫生 →用氧、靜脈輸液

→ 繼續搶救 →觀察生命體征

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

路。

遵醫囑應用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質激素。

觀察患者缺氧情況，并配合醫生作血氣分析。

4.患者排痰情況，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5.患者有無肺性腦病先兆。

3.指導患者合理飲食。

施，避免或減少急性發作。

【流程】

吸氧 →通知醫生→

建立靜脈通路→

清除呼吸道分泌物→

心電監護→

觀察病情→

告知家屬→

保健指導

使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

后用鼻導管吸入，從而改善通氣。

可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5min換一側肢體，平均每肢體扎15min,放松5min,以保證肢體循環不影響。 （五） 利尿，遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負 荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。

力，但要注意勿引起低血壓。

注射快速作用的洋地黃制劑。

采取措施。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 3.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救后6h內據實、準確地記錄搶救過程。

流程：

通知醫生→鎮靜→吸氧→減少靜脈回流→利尿→應用血管擴張劑和強心藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

【應急預案】

少尿期嚴格限制蛋白質(～／kg)的攝入，防止尿素氮、酸性代謝產物和鉀的生成，限制含鉀食物，但要供給足夠的營養。

必要時給予抗生素以防治感染，飲食宜溫熱無刺激以防止上消化道出血。

, 預防褥瘡、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。 （十）糾正水電解質紊亂 , 多尿期補充足量液體和電解質預防低鉀、低鈉。 （十一） 嚴格記錄24h尿量，作為補液依據。

（十三）做好患者的心理護理，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

【程序】

2.觀察病情

4.防治高血鉀

6.并發癥的處理

9.做好患者的心理護理

【風險預案】

（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。

（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人應：安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。

3.搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。

【流程】

立即搶救→通知醫生→繼續搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

依法對使用特殊管理藥品突發事件組織調查、確認和處理，并負責有關資料的整理和情況的綜合匯報。

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴重中毒。

1、立即組織力量對報告事項調查核實、確定采取控制危害擴大的措施或者對現場進行控制。

4、事故的分析、評估、研究應對措施。

【風險預案】

（三）讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。

【程序】

立即夾住靜脈通路→頭低左側臥位→通知醫生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續觀察。

文章來源：考試大

發表時間：2008-12-05 10:50:25 關鍵字：

【應急預案】

內科應急預案演練記錄篇三

首診責任制：任何醫務人員一當發現客人出現突發*異常情況，應當立即報告，主任接到突發*急救報告后，立即組織急救小組成員，本著分秒必爭的責任心在最短的時間內到達體檢現場，進行現場急救處理及轉送病員。

一、急救組成員：

指揮領導小組成員：門診部主任、護士長

主檢醫師

內科主任

急救小組人員：主檢、咨詢醫師

內科主任

外科主任

心電圖醫生

護士長

二、醫護人員分工協作。

由最高職稱的內科醫師主持急診搶救工作，其他科室醫生隨時配合；護士第一時間配合救治、通知相關人員、記錄救治過程、用*情況、病人病情等。

三、應急通訊

發生緊急救護情況應立即通知部門主管或科主任。

四、應急設備和*品管理

所有急救隊人員平時要熟悉急救設備和*品的放置位置及使用方法，并由專人保管，定時檢查，確保做到應急無誤。

*品器械負責人：xxx

五、急救處理

1.導檢、醫師發現體檢客人有精神萎靡、神智模糊、昏睡等異常情況時應主動上前詢問查看，并在陪人處（有陪人時）了解情況。

2.發現急癥客人應立即請內科醫生診斷，同時通知護士長。血壓異常高值（收縮壓達180mmhg、舒張壓＞90mmhg）者，請內科檢查、觀察處理后方可離開。應當進行必要的檢查如血糖、血常規，心電圖等等以明確診斷以利搶救。

3.(醫師到場后)心臟驟停客人應立即進行心肺復蘇術，就地搶救，不得搬動。其他客

內科應急預案演練記錄篇四

為了提高學生的心理素質，有效預防、及時控制和消除學生的嚴重心理問題由此引發的自傷或傷害他人等嚴重事件，并且維護學校的生活、學習秩序，從而建立*校園。現制定我校校園心理危機干預應急預案。

一、具體目的：

1.通過心理危機教育和宣傳，加強學生對危機的了解與認知，提高學生承受挫折的能力，為應對危機做好準備。

2.通過心理咨詢等支持*干預，協助處于危機中的學生把握現狀，重新認識危機事件，盡快恢復心理平衡，順利度過危機，并掌握有效的危機應對策略。

3.通過提供適時的介入幫助防止自傷、自殺或攻擊行為等過激行為。

4.通過構建心理危機干預體系，做到心理困擾早期預防、早期發現、早期診斷、早期應對，減少和盡量避免危機對學校正常工作的影響。

5.通過積極創設良好的校園環境，為學生成長營造健康氛圍，努力提高學生的心理健康水平，優化心理品質。

二、干預原則

1.預防為主；

2.及時預*；

3.協調有序；

4.反饋追蹤。

三、干預對象

心理危機干預的對象是我校在讀的存在心理或行為異常的學生。具體包括：

1.通過心理健康測評篩查出來的需要關注的重點學生；

2.遭遇重大事件而出現心理或行為異常的學生；

3.患有嚴重心理疾病的學生；

4.有自殺傾向或既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生；

5.因嚴重生理疾病而導致心理痛苦的學生；

6.由于身邊的同

內科應急預案演練記錄篇五

一、為及時、有效而迅速地處理山體滑坡及泥石流事故，避免或減輕山體滑坡對人身、生活、生產安全構成的危害，按照“安全第一,預防為主”的方針，特制定《榮成市港灣街道辦事處森林山體滑坡應急預案》。

二、應急指揮機構的組成:

組??長：xxx

副組長：xxx

成???員：xxx

三、應急指揮機構的職責:

1、在山體滑坡及泥石流事故發生后，根據事故報告立即按本預案規定的程序,下令啟動應急預案。

2、負責向上級有關部門報告事故情況和事故處理進展情況。

3、各應急小組在山體滑坡及泥石流事故發生后，應立即按職責分工，趕赴現場組織搶險，并嚴密監視事故的發展，確保搶險人員人身安全。

4、事故處理期間,要求各單位盡職盡責,聯絡渠道要明確暢通；聯絡用語規范,認真做好有關情況的記錄工作。

5、組織和提供事故處理所需要的有關物資。

四、各單位要安排人員對山體滑坡及泥石流事故易發部位經常巡查，特別是長時間降雨和暴雨期間要派專人巡查（巡查人員不少于兩人）。

五、巡查人員發現危巖滑動或巖石掉落時，根據實際情況撤離人員到安全位置，并立即向辦事處匯報,由辦事處主任根據情況,發布命令啟動執行本應急預案。當應急小組各就各位,組織事故的應急處理。應急組要確定事故處理的重點和中心，把搶救和保護人身安全放在首位。

六、在山體滑坡及泥石流事故發生期間和終止后

內科應急預案演練記錄篇六

1編制目的

為及時、有效而迅速地處理山體滑坡及泥石流，避免或減輕山體滑坡及泥石流對大山煤礦職工人身、生活、煤礦生產和煤礦安全構成的危害，根據要求，特編制本專項應急預案。

2應急處置基本原則

大山煤礦按照“組織協調，監督落實，有效防控”的原則對事故進行處置。主要搞好協調組織救援力量，全力對事故的發生進行搶險救援；嚴格按照煤礦現場處置預案的組織程序和搶險原則進行救災搶險，預防事故擴大，進行有效控制。

3事故類型和危害程度分析

危害程度分析

大山煤礦礦區地處礦區地處滇東北高寒山區，屬亞熱帶高原型季風氣候。多年平均降雨量為，年平均氣溫℃。20年一遇的最大1h降雨量為，6h降雨量為，24h降雨量為；多年平均蒸發量；全年主導風向西北風，平均風速為。

礦區屬于長*流域赤水河水系，礦區周邊沒有大的地表水體，水系主要為河沙壩溝，流經礦區中部由南向北流入銅東河。河沙壩溝為季節*溪溝，溪溝流量受大氣降雨控制，暴漲暴跌，具有山區河流的特點。根據河沙壩溝上游匯水面積及項目區降雨情況推算出流量，河沙壩溝上游匯水面積約，項目區20年一遇的最大1h降雨量為。

地震：據《*地震動峰值加速度區劃圖》（gb183

內科應急預案演練記錄篇七

為了保障我校廣大教職員工和學生的身體健康和生命安全，預防食物中毒的發生，根據《中華*共和國食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》及相關規定，以便及時、正確、高效地處置可能發生的食物中毒事件，把中毒事件造成的損害降低到最低程度，特制定本校應急防治預案。

一、建立食物中毒預案報告

本校區內教職員工和學生如發現短時間內出現多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時，立即向校值班室和醫務所（室）報告。值班人員、校醫務人員接報后立即匯報有關領導，并趕赴現場指揮、協調事件的處理。與此同時上報校長辦公室，按有關規定上報市衛生局或市疾病控制中心、有關醫院進行緊急處置。

二、食物中毒人員的救治

對食物中毒人員，癥狀屬較輕微的，校醫務所（室）應就地組織力量及時對發病人員進行應急的對癥救治。做好病狀紀錄并完好留存病人的吐瀉物。中毒嚴重者，應及時轉上級醫院，并攜帶詳細的病案記錄。校區應及時調配車輛，以最短時間送至醫院救治，必要時傳呼110*務車或120救護車將患者緊急運送醫院救治。

三、協助調查，采取相應措施

中毒事件發生后，校醫務所（室）要主動協助市衛生防疫人員及時向中毒人員了解就餐場所、就餐人數、所食食品、發病人數及所出現的癥狀，現場檢查就餐場所的衛生狀況，衛生許可*及從業人員健康*的辦理情況，分

內科應急預案演練記錄篇八

1、中暑

因身體過度受熱，使體溫調節功能發生障礙而引起的一種急*疾病。

2、中暑的主要癥狀

2、1中暑多發生在夏季高溫環境，如通風不良的高溫車間、露天作業現場等。

2、2中暑初期表現為頭痛、頭暈、疲乏、無力、口渴等，隨后出現體溫顯著升高，脈搏快速，面紅、惡心、嘔吐等。嚴重時可出現昏迷、呼吸急促等，最后因呼吸循環衰竭而死亡。

2、3如伴有因大量出汗所致的*化納丟失，可出現全身肌肉痙攣，最常見的為小腿抽筋。

3、中暑的預防

3、1合理處理熱源。改革工藝，減少熱源，將強熱源移出車間或安放在下風口。采取隔熱措施，將熱源分開。

3、2加強通風降溫。自然通風，根據單位的情況，使熱空氣自然流出，冷空氣自然吹入。機械通風，采用風機，冷卻處理，電風扇、空調等進行通風高溫。

3、3加強個人防護。根據作業環境特點，采用適當的防護用品和防護措施。

3、4適當飲用含鹽清涼飲料，以補充*化納和水分。

3、5如果在陽光下作業，可適當避開中午強烈的日光。

4、中暑的現場救護

4、1輕度中暑的救護：如果因熱而感到頭痛、乏力、口渴等時，應自行離開高溫環境到*涼通風的地方適當休息，并飲用冷鹽開水，冷水洗臉或吹電風扇等。

4、2中度中暑的救護：立即將其移到*涼通風處平臥，解開衣服，用冷毛巾敷頭部，冷水擦身體，吹電風扇等方法降溫。

4、3嚴重中暑的救護

內科應急預案演練記錄篇九

2、心音、頸、股動脈搏動消失。3、呼吸斷續或停止。4、皮膚蒼白或明顯發紺。瞳孔散大。 三、應急預案

建立人工氣道，氣管插管。人工通氣：口對口人工呼吸，簡易呼吸器，機械通氣，氧療。

藥物：建立靜脈通道，腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復。在靜脈通道建立之前，可行氣管內給藥。心電監護：室顫，有細顫時靜注腎上腺素使之變為粗顫，用非同步除顫，能量200j、300j、360j，若不成功，首選利多卡因靜注，每3-5分鐘重復。然后再除顫。 四、程序

發現病人突然意識喪失（或伴驚厥）→迅速判斷是否心臟驟停→立即搶救→通知醫生→bls及als并舉→氣道開放、吸痰、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣

、持續心臟按壓術、接上心電除顫監護 → 建立靜脈通路→觀察病情變化→告知家屬→復蘇成功或終止搶救→ 詳細記錄搶救經過

ⅰ.目的 建立休克搶救應急預案急救 ⅱ.范圍 適用于休克搶救應急預案急救 ⅲ.規程

如創傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢等。采取頭和軀干抬高20～30o、下肢抬高15～20o體位，以增加回心血量。及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保溫。

：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。靜脈滴注晶體液和膠體液補充血容量，必要時進行成分輸血。

4.糾正酸堿平衡失調

血管收縮劑

多巴胺：最常用的血管活性藥，兼具興奮α、?1和多巴胺受體作用，以小于10ug/min．kg靜脈滴注。

去甲腎上腺素：以興奮α受體為主，能興奮心肌，收縮血管，升高血壓及增加冠狀動脈血流量。常用量～2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml內靜脈滴注。

異丙腎上腺素：興奮?受體，能增強心肌收縮，提高心率，劑量為～溶于100ml液中靜脈滴注。

間羥胺：間接興奮α、?受體，對心臟和血管的作用同去甲腎上腺素，常用量為10～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml內靜脈滴注。

血管擴張劑

α受體阻滯劑：能改善微循環淤血，增強左室收縮力，代表藥酚妥拉明，劑量為～加于100ml液體中靜滴。 抗膽堿能藥物：對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管擴張，從而改善微循環。山莨菪堿每次10mg，每15分鐘一次，靜脈注射，直到臨床癥狀改善。

強心藥：增加心肌收縮力，西地蘭每日緩慢靜脈注射。 6.治療dic改善微循環：對診斷明確的dic可用肝素抗凝，一般，6小時一次。還可使用抗纖溶藥如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。

一般主張大劑量靜脈滴注，一次滴完。

遵醫囑注射xxx5～10 mg或xxx50～100 mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。

加壓高流量給氧6～8l／min，可給25％～70％酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。

患者取坐位或臥位，兩遙下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5min換一側肢體，平均每肢體扎15 min，以保證肢體循環不受影響。

遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。

遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺循環壓力，但要注意勿引起低血壓。

如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

i、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。

電話中詳細告知火災地點及引起火災的原因。

6、疏散過程中，在我科樓梯口與一樓樓梯口拐彎處安排人員作相應的迎接指導逃生路線。 （二）程序

報告主管領導→撥打報警電話6901119→安排人員滅火→疏散患者及家屬。

緊急停電時，醫院供電應急系統會在很短時間內恢復供電，可保障醫療工作的正常運轉。但為了有效預防、及時控制和減少突發停電事件的危害，指導和規范此類事件對醫療安全造成的危害，特制定應急處理預案。

醫療過程中如果遇到停電時，醫院相關人員應加強巡視、主動提醒患者不要擔心，要保持鎮靜。

醫院各科室按照醫院停電應急預案采取措施。呼吸機無備用電源，需備好手動通氣裝置，停電時醫務人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。

需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。

內科應急預案演練記錄篇十

一、編制目的

基礎平場作業最容易產生邊坡、高切坡，造成意外傷亡事故的發生，為了有效地控制和減少此類事故發生，公司及項目部采取了許多安全措施，搭設臨邊防護，采取各種不同方式的錨固支撐，防止坍塌，及時轉運基礎周邊的松土，保*環境和道路的通暢。但只要基礎開挖未竣工交驗,人未全部拆場,都有可能發生此類大小工傷事故。為了應對事故發生時進行及時有序地救援工作，把各種損失減少到最低程序，現依照《安全生產法》、《建筑工程安全生產管理條例》的要求，成立基礎平場作業應急救援小組，編制基礎平場作業應急救援預案。

二、應急處置機構

1、為了增強重大建筑安全事故應急救援能力，本項目部組建了以項目經理為首的應急救援小組。

2、本工程應急救援小組成員電話：

組長：

z:13xxx87

組員：

z：1xx82

z：1xx9

z:15xx5

z：1xx2

z：1xx96

z：1xx9

3、急救電話：120、119

三、實施救援工作的程序

1、當現場發現或接到事故報告（或信息），立即面告或電告全組人員開展施救工作，迅速派組員奔向事故現場,排除救援道路上的一切障礙物，使救援道路暢通，并迅速將傷員進行搶救(背或抬),看傷員的受傷部位確定運輸方法到安全地方,派人進行臨時施救處理(人工呼吸，按不同的受傷部位進行指壓止血,和加壓指血或用絞棒指血,用紗布或干凈

內科應急預案演練記錄篇十一

消化內科應急預案

消化內科應急預案 休克病人搶救預案：

病人出現休克征兆（煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、脈壓差

( 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上

( 監護心電、血壓、脈搏和呼吸

( 留置導尿記每小時出入量（特別是尿量）

( 鎮靜：地西泮5～10或xxx西泮1～2肌肉注射或靜脈注射 ( 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主 ( 初步容量復蘇（血流動力學不穩定者），雙通路輸液：快速輸液1500~2000等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～2005~10

( 經適當容量復蘇后仍持續低血壓則給予血管加壓藥： 收縮壓70～100多巴胺靜脈滴注收，縮壓

( 糾正酸中毒：嚴重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125靜脈滴注 評估休克情況：

(心率：多增快

(皮膚表現：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑

(體溫：高于或低于正常

(代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒

(腎臟：少尿

(血壓：（體位性）低血壓、脈壓↓

( 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰

(頭部、脊柱外傷史 病因診斷及治療 心源性休克

(糾正心律失常、電解質紊亂

(若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100～2005～10，觀察休克征象有無改善 (如血壓允許，予硝酸甘油5，如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺） (xxx：靜脈注射

(重度心衰：考慮氣管插管機械通氣 低血容量性休 膿毒性休克

(積極復蘇，加強氣道管理

(穩定血流動力學狀態：每5～10分鐘快速輸入晶體液500（兒童20），共4～6l（兒童60），如血紅蛋白

(正性肌力藥：靜脈滴注，血壓仍低則去甲腎上腺素8～12μg靜脈推注，繼以2～4μ靜脈滴注維持平均動脈壓60以上

(清除感染源：如感染導管、膿腫清除引流等 (盡早經驗性抗生素治療 (糾正酸中毒

(可疑腎上腺皮質功能不全：氫化

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消化內科應急預案

過敏性休克

參考“過敏反應搶救” 神經源性休克 (保持氣道通暢

(靜脈輸入晶體液，維持平均動脈壓>70，否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺） (嚴重心動過緩：阿托品～1靜脈推注，必要時每5分鐘重復，總量3，無效則考慮安裝起搏器

(請相關專科會診 昏迷病人的急救預案 意識喪失

對各種刺激的反應減弱或消失 生命體征存在 緊急評估 有無氣道阻塞

有無呼吸，呼吸的頻率和程度 有無脈搏，循環是否充分 神志是否清楚

氣道阻塞或呼吸異常者

清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰 氣管切開或插管

呼之無反應，無脈搏者 心肺復蘇

無上述情況或經處理解除危及生命的情況后 二次評估：評估生命體征，吸氧，開放靜脈通道 盡快查找病因，確定昏迷的原因

常見原發性病因：1、腦血管意外

常見繼發性病因：1、心臟疾病

處理： 腦水腫：

脫水（20%甘露醇125250快速靜滴）、利尿（速尿60~80靜推辭）、激素（地塞米松1020加入甘露醇中）、膠體液等

促進腦細胞代謝藥物及維持腦血流（胞二磷膽堿） 蘇醒劑應用（納絡酮靜滴） 抽搐： 吸氧

地西泮10靜推，1~2； 嘔吐：（頭偏向一側，清理口腔異物防止窒息） 甲氧氯普胺：10 肌注 監護：

測t、p、r、心電圖

觀察瞳孔、神志、肢體運動

頭部降溫、必要時使用氯丙嗪25~50 肌注 安全護理

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消化內科應急預案

留置尿管，記24小時出入量 防治并發癥 窒息

泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰竭 高血壓危象搶救預案

需緊急降壓治療的嚴重血壓升高（可能高達200~270/120~160） 緊急處理

( 吸氧：保持血氧飽和度95%以上 ( 呋塞米：20～40靜脈注射

( 硝酸鹽制劑：硝酸甘油舌下含服 排除應激或其他影響

( 將患者安置于相對安靜環境后重新測量血壓

(排除引起血壓升高的相關因素：疼痛、缺氧、情緒等 判斷血壓是否有所下降、癥狀是否緩解 是：(處理原發病 (適當處理高血壓 否：

是否有以下任何靶器官損害的證據之一

(心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>30、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音

(中樞神經：抽搐、局部神經系統體征、意識水平改變、視野改變、視覺障礙 (腎臟：少尿、無尿、水腫 (子癇：孕期抽搐

是：按高血壓急癥處理：

(根據受損器官選擇速效可滴定藥物，同時嚴密監護 (最初1小時，平均動脈壓下降不超過20%～25%

(隨后2～6小時降至安全的血壓水平160～180/100~110 否：按高血壓次急癥處理： (卡托普利：～25

(可樂定：負荷量～，繼以靜脈滴注，至血壓下降或累計量～為止 (拉貝洛爾：100

(避免使用短效硝苯地平 藥物使用方法：

(利尿劑：呋塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40～120，最大劑量為160 (作用于α受體的藥物： (酚妥拉明：對嗜鉻細胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射5～20，或～靜脈滴注

(鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人

(α、β受體阻滯劑：拉貝洛爾，適用于腎功能減退者；肝功能異常者慎用。靜脈注射2分鐘以上，間隔10分鐘再次給予40～80，或以2起靜脈滴注調整，總計量不超過300 (血管緊張素轉換酶xxx：依那普利是唯一靜脈用藥，每次；或首次劑量，據

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消化內科應急預案

血壓每6小時調整1次 (鈣通道拮抗劑：

內科應急預案演練記錄篇十二

呼吸內科應急預案

呼吸內科應急預案

重癥哮喘

【定義】哮喘急性嚴重發作時，應用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發作。

【臨床表現】

2.呼吸大于30次每分運動幅度下降，三凹征，奇脈。

pao2，60mmhg伴或有paco2，45mmhg， ph值下降。 線表現肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。 5.哮鳴音從明顯到消失。

[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。

【急救預案】

取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風良好，注意解除病人的焦慮及緊張。

(1)清除痰液并協助排痰，吸痰。吸痰前后應注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6l/min，并予以適當濕化。 (3)必要時行人工或機械輔助呼吸

改善通氣功能，減輕呼吸困難。

(1)腎上腺素皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘靈，稀釋后霧化吸入。

(3)氨茶堿加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過。 4、激素 腎上腺皮質激素的盡早\\足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d，保持尿量1000ml/d。 (2)5%nahco3 100-200ml靜滴。 (3)有尿應注意及時補鉀。

宜大劑量和聯合應用，注意依據藥敏試驗選用選用敏感抗生素。 [其它處理] 1、做好呼吸停止的急救準備，必要時采取氣管插管或氣管切開術以爭取挽救病人生命。

5、穩定病人情緒，各項處理迅速有序。 6、積極病因治療，去除誘發因素。

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急性呼吸窘迫綜合征(ards) 【定義】以急性進行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴重創傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。

【臨床表現】

2.進行性低氧血癥。 3.雙肺少量濕羅音。 線大量片狀浸潤影。 【急救預案】

2、糾正低氧血癥，采取以下措施: (1)立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8l/min。

(2)必需時應立即行氣管插管或氣管切開機械通氣。

(3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使pao2>60mmhg,血氧飽和度達90%以上。

(4)選用定量呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20l/min。

4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。 (2)有dic時可加用肝素。 5、積極病因治療。

氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，1周內開始減量，如無效應盡早停用。

(1)務必保持液體的負平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。 (2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。 8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準備。 [其他處理] 1、嚴密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時予以對癥搶救。

3、依病情及時調整呼吸機工作參數，保證治療效果。

5、積極備好搶救用品以利及時救治。

急性呼吸道梗阻

【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。

【臨床表現】 1.吸氣性呼吸困難。

3.紫紺，四肢發涼

【急救預案】1、取側臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。

應盡早明確呼吸道梗阻部位。

5、異物排除后應立即給氧，4-6l/min。

9、利尿，可選用下列藥物: (1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。 10、應用地塞米松5-10mg加入靜滴，同時給于足量抗生素。 ] [其他處理

3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關鍵。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動或排出。

重癥肺源性心臟病

【定義】因肺、胸廓或肺動脈血管長期慢性病變致肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心衰竭的病癥。主要表現為呼吸極度困難，口唇發鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現昏迷，死亡率較高。

【臨床表現】 1.呼吸困難和紫紺

4.嘔血、便血、少尿、無尿。

6.血氣:pao260mmhg伴或不伴有paco250mmhg。

【急救預案】

半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風良好。 2、立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。 3、積極控制感染 選敏感抗生素并聯合用藥。 4、改善呼吸功能和缺氧。

(1)立即給氧，以持續低流量為宜，一般為1-2l/min。 (2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。 (3)必要時行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

(4)呼吸xxx的應用，依病情酌選，常用為尼可剎米緩慢靜注，或加入500ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時調整滴速。

(5)警惕肺性腦病的發生并及時給于對癥處理。 5、控制心衰

(1)應在控制感染和糾正呼衰的基礎上立即進行。

(2)利尿劑的應用,其原則為小量、聯合、間歇用藥，如呋塞米20-40mg肌注或靜注，羅內酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質紊亂。

(3)強心藥的應用:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛，毛花苷緩慢靜注等。

(1)血氣顯示呼酸代堿，時，可酌用5%nahco3 50-100ml靜滴。 (2)酸中毒易發生高鉀血癥，可酌用鈣劑或5%葡萄糖注射液500ml加胰島素8-12u靜滴。

(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。

(4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧6-8l/min并行呼氣末正壓通氣。

(5)低鉀低氯性堿中毒應及時補充鉀，鈉，氯離子，并及時應用保鉀利尿劑。 7、糖皮質激素應用 氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液體靜滴。 [其他處理] 1、注意防治并發癥，如應激性上消化道出血、腦水腫、休克及ards的發生需及時搶救處理。

急性呼吸衰竭

定義:呼吸衰竭是指當呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動脈血氣水平，pao2和/或paco2增高并超過正常范圍。血氣的診斷標準是在海平面、靜息狀態及呼吸空氣的情況下，pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數分鐘到數小時內發生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為i型和ii型呼吸衰竭。

【臨床表現】 1.呼吸困難和紫紺

4.嘔血、便血、少尿、無尿。

6.血氣:pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。 【急救預案】 1、疏通氣道

(1)解痙:①β2受體xxx如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸 入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿靜滴，＜；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動力學及血壓的變化。

(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。

(3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。 2、改善通氣

(1)氧療:鼻導管給氧2-4l/min，注意氣道濕化。伴co2潴留者，以低流量1-2l/min持續給氧。

(2)呼吸xxx應用:尼可剎米加洛貝林6mg加入靜滴，必要時重復使用。 (3)機械通氣。①適應癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸xxx應用后無好轉，paco2＞70mmhg者;②方法為面罩法適應于不十分嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次;面罩法無效應立即改氣管插管或氣管切開。

(1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質及酸堿失衡:①呼酸時，重點在改善通氣；②ph＜，呼酸合并代酸時可用5%nahco3100-200ml靜滴；③合并代堿時口服或靜滴10%kcl 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。

(3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷c 稀釋后靜注，1-2/d；③禁用xxx制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。

地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉后減量。

消除焦慮及躁動;密切觀察生命休征及注意呼吸節律、頻率、發鉗、意識狀態及瞳孔等變化，觀察機械通氣的運轉及各項參數變化。

注意重要的臟器功能保護，并給于必要營養支持。

急性肺栓塞

定義:來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈及其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。

【臨床表現】: 1.癥狀:呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。

3.深靜脈血栓的體征。

5.心電圖:竇性心動過速，t波倒置和st段下降。pte有急性肺心病的改變。(s1qiiitiii型、右束支傳導阻滯、肺型p坡，電軸右偏)。

肺動脈段突出，主動脈擴張，右下肺動脈橫徑增寬，右心室常增大。

可顯示肺動脈的栓子。 9.深靜脈的檢查:深靜脈的血栓對診斷pe有很大的幫助。 【急救預案】

2、快速給氧，流量4-6l/min，并注意保持氣道通暢。

5、迅速開辟靜脈通道并及時抽送檢驗標本。 6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施: (1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。

(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tpa。

尿激酶20000iu/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時間窗在14天以內。 7、積極抗休克治療，采取以下措施: (1)補充血容量。

(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。

(3)及時糾正水、電解質失衡。

(1)毛花苷c 加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 (2)毒毛花苷k 稀釋后靜注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 9、必要時行肺動脈內膜血栓切除術和下腔靜脈阻斷術。 10、深靜脈血栓形成(dvt)的治療:dvt和pe治療相同。

大咯血

定義:因肺結核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經口腔咯出，稱咯血。咯血量＜100ml/24h為小量咯血，咯血量100-500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。 病情危急，絕大多數患者死于咯血后窒息。

【急救預案】: 1.緊急搶救措施:

(1)嚴格臥床休息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內積血，取出假牙。患側臥位，胸部放置冰袋

(2)氣管插管:將有側孔的粗鼻導管插入氣管內抽吸血液，緩解窒息。 (3)經支氣管鏡吸引、止血。 ( 5)心肺復蘇、抗休克治療。

: (2)，6-氨基乙酸4-6g+ 15-30分鐘滴完，以后1g/h維持12-24小時。 (3)，維生素k類、安絡血、維生素c、止血環酸、止血敏等; 3.緊急外科手術治療: 4.支氣管動脈栓塞: 5.氧療、輸血。 6.窒息的觀察及處理

(1)及時發現窒息先兆:如咯血突然中斷并出現呼吸停頓、發鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現，應立即搶救。

(2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6l/min，必要時行氣管切開于機械輔助呼吸。

[其他處理] 1、及時清理呼吸道分泌物。保持室內溫暖、安靜，空氣新鮮。

4、及時備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀錄。

呼吸心臟驟停

【定義】心、肺、腦復蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機體組織細胞和器官衰竭的發生機制，及阻斷并逆轉其發展過程的方法。目的是保護心、肺、腦等重要臟器不至達到不可逆的程度，并盡快恢復其功能。

【臨床表現】

2.大動脈搏動消失。 3.呼吸停止或抽搐樣呼吸。

【急救預案】

按a、b、c步程序迅速進行心肺復蘇。

開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。

恢復呼吸:行口對口人呼吸或口對鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。

建立循環: (1) 拳擊復律:術者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。

a、按壓:術者站右側，術者一手掌根部放在按壓區，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。

b、部位:劍突上二橫指處。

c、頻率:60—80次/分。按壓應平穩、均勻、有規律。

(3) 除顫和復律:符合指征者可行200—300j能量進行直流電復律。在進行上述搶救的同時，迅速報告醫生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。

【心肺復蘇有效的指征】能叩及大動脈搏動，上肢收縮壓大于60mmhg，面色、口唇和皮膚顏色轉為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復。

內科應急預案演練記錄篇十三

為認真貫徹執行“安全第一，預防為主”的安全生產方針，進一步加強項目部安全生產管理工作，控制和減少物體打擊事故的發生，并在一旦發生事故時能夠當機立斷，采取有效措施和及時救援，最大限度地減少人員傷亡和財產損失，根據《建設工程安全生產管理條例》及廣東省、深圳市的有關規定，結合項目部實際情況，制定物體打擊事故應急救援預案。

一、工程概況

深圳市波頓科技園一期、二期工程位于深圳市南山區西麗茶光路，本工地研發樓（二期工程）共有地下室二層，a棟塔樓地上結構25層，高度為113．3米，b棟塔樓地上21層，高度為96．8米，其中裙樓3層，總建筑面積94705m2，其中地下室19820m2，，地上：74885m2。一期廠房工程包括*用香精（一）車間3127m2、*用香精（二）車間1312m2、咸味香精車間1691m2、動力車間725、普通倉庫677m2、危險品倉庫677m2、消防水池及泵房661m2。一期廠房工程總建筑面積8877m2。針對本工程的特點，項目部主要把預防物體打擊工作的重點放在起重機械的安裝、拆卸及材料的吊運；外腳手架搭設、模板安裝拆除；樓層臨邊施工建筑材料堆放等方面的管理。

二、項目應急救援組織機構：

項目部事故應急救援領導小組

組長：

組員：

項目部事故應急救援隊

隊長：

隊員：

1目的

建筑工地是一個多

內科應急預案演練記錄篇十四

為應對公共突發事件和自然災害發生事故后得到及時救援，將損失降到最低限度，根據《突發事件應急救援條例》及《安全生產法》要求，經鎮*決定，制定應急救援方案如下：

一、應急救援的組織機構

應急救援成立指揮部

總指揮：

副總指揮：及相關條線分管領導

成員：黨政辦、安監所、派出所、質監、工會、建管所、環保辦、供電所、醫院、及相關村（社區）領導

二、具體事故的應急救援

（一）危化品事故救援

總指揮：

副總指揮兼現場總指揮：、

成員單位：黨政辦、*派出所、安監所、環保辦、醫院及涉及村（社區）主要負責人

指揮部設立位置：設在距離事故發生地500m處上風口地帶。通信配制：有線電話及對講機，禁止使用手機進行聯絡指揮。

職責：

總指揮職責：接到事故報告后：應迅速成立應急救援指揮部，在事故發生地成立現場指揮部，并及時向市安監局、工會、*局、環保局報告，請求上級救援力量支持。

副總指揮職責：在總指揮的領導下，在上級救援機構未到時，組織人員進行有效疏散，并指揮保護現場。

黨政辦職責：根據總指揮的指示及時向上級進行報告，調集相關救援力量趕赴現場實施有效救援。

安監所：協助上級救援部門實施救援，并參加事故調查。

派出所：實施交通隔離，組織人員實施疏散，并組織有效力量對中毒人員實施救援。

環保辦：請求上級環保部門實施環境監測，在確保居住條件下，

內科應急預案演練記錄篇十五

一、應急救援預案的文件體系

應急預案要形成完整的文件體系，以使其作用得到充分發揮，成為應急行動的有效工具。一個完整的應急預案是包括總預案、程序、說明書、記錄的一個四級文件體系。

（1）一級文件———總預案。它包含了對緊急情況的管理政策、預案的目標，應急組織和責任等內容。

（2）二級文件———程序。它說明某個行動的目的和范圍。程序內容十分具體，例如該做什么、由誰去做、什么時間和什么地點等等。它的目的是為應急行動提供指南，但同時要求程序和格式簡潔明了，以確保應急隊員在執行應急步驟時不會產生誤解，格式可以是文字敘述、流程圖表或是兩者的組合等，應根據每個應急組織的具體情況選用最適合本組織的程序格式。

（3）三級文件———說明書。對程序中的特定任務及某些行動細節進行說明，供應急組織內部人員或其他個人使用，例如應急隊員職責說明書、應急監測設備使用說明書等。

（4）四級文件———對應急行動的記錄。包括在應急行動期間所做的通訊記錄、每一步應急行動的記錄等。

從記錄到預案，層層遞進，組成了一個完善的預案文件體系，從管理角度而言，可以根據這四類預案文件等級分別進行歸類管理，即保持了預案文件的完整*，又因其清晰的條理*便于查閱和調用，保*應急預案能有效得到運用。

二、應急救援預案的主要程序文件

不同類型的應急預案所要求

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