總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料,它可以促使我們思考,我想我們需要寫一份總結了吧。什么樣的總結才是有效的呢?下面是小編整理的個人今后的總結范文,歡迎閱讀分享,希望對大家有所幫助。
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇一
為了進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實目標任務,夯實科室感染質量管理小組,確立感染監控小組成員由質控員承擔,履行崗位職責,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓,提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平,感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓,全年共進行集中培訓4次,對科室培訓效果進行了追蹤,并對培訓內容進行了考核,提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習,提高自身專業素質,堅持每周進行1-2次專業知識學習,于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓,8月份1人參加國家級培訓。
進一步加強院感環節質量控制,結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準,繼續加強對重點科室的監督檢查,并給予技術支持與指導;對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作,使各個環節日趨規范化、流程化;對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估,制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作,并對存在問題及整改情況進行追蹤,達到持續改進的目的。
1、環境衛生學及消毒滅菌效果監測:每月以重點部門為主進 行環境衛生學監測,全年共監測標本630份,及時反饋科室,并協助分析醫院感染危險因素,提出防 控措施,整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測,共監測燈管46支,合格32支,合格率70%,對不合格燈管更換后,消毒效果均達標。循環風消毒機2臺,每季度有物業辦負責過濾網的清洗,二季度過濾網的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監測:截止到目前,我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施,并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
3、加強職業暴露監測:截止到目前,職業暴露共計上報1人,發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理,在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛生規范
手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施,為一步加強醫務人員手衛生管理,認真執行《醫務人員手衛生規范》,于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月,懸掛活動條幅,完善部分洗手設施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作,現場示教操作七步洗手法,讓全院醫務人員了解手衛生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法,檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性,從而大大提高了洗手質量,減少了院內感染發生。
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理:負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督,發現問題及時反饋,追蹤其整改情況,醫療廢物處置較規范,資料保存完整。
2、完善提高污水處置監督管理:污水處置站由專職人員負責污水處置工作,保證設備正常運轉,做好污水的消毒處理、日常監測,每月對污水采樣進行致病菌監測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準感控,醫師主導”,醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓,提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時篩查病例預警,及時上報感染病例,盡量避免遲報、漏報發生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強,下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通,對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,及時做好防控措施,進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務人員手衛生意識有待加強,對使用手衛生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度,強化手衛生意識,逐步提高手衛生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高,下一步要加強部門合作,逐步提高送檢率。
6、改進管理方法,以日常監測與定期督導相結合,每季度以簡報的形式,對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析,為臨床提供依據。
通過全年的努力工作,使醫院感染質量上了一個新臺階,降低了感染發病率,提高了工作人員素質,為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境,提高了醫院的經濟效益和社會效益。
感控辦
2017年10月30日
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇二
為進一步加強我院的醫院感染管理,強化我院的醫院感染環節管理,根據衛生部20xx年頒布的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等法律法規的要求,結合我院的實際,對我院20xx版《本鋼總醫院醫院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂,新的醫院感染監控制度內容更全面、更科學。新的醫院感染預防與控制操作規程更是涵蓋了我院醫院感染控制的所有環節,使醫務人員在醫院感染控制上有章可循。
為使我院的規章制度能得到有效的貫徹執行,我們對臨床科室20xx年的績效考核標準進行了修訂,制定了新的《臨床科室醫院感染小組工作記錄》,新的記錄本在內容上更全面、更有實用性,在實際工作中體現出了實際效果,推動了臨床院感工作的持續改進,在本次等級醫院復核中得到了專家的認可。
為了解我院的醫院感染情況,為醫院感染控制提供科學依據,根據衛生部《醫院感染監測規范》及等級醫院復審的要求,我們開展了全方位的醫院感染監測工作。
1、全院綜合性監測:全年共監測住院病人38164人,發生醫院感染653例,醫院感染發病率為1.71%,處于較低發病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少,醫生主動報告意識差,存在著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例,無菌手術切口感染率為0.14%,比上年有所提高,我們分析與抗菌藥物的合理使用有關,應成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監測
1)icu醫院感染監測:對icu進行呼吸機相關性肺炎、血管內導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染監測,全年監測人數216人,其中呼吸機使用率為66.36%,呼吸機相關肺炎的發病率為7.97‰;中心靜脈插管使用率為9.32%,血管導管相關血流感染率為0;導尿管使用率為94.78%,留置導尿管相關泌尿系感染的發病率為3.49‰。
2)手術部位感染監測:4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監測。共監測手術317臺次,手術部位感染2例,調整感染率2.63%。
3)新生兒病房醫院感染監測:共監測高危新生兒136人,醫院感染8人次,感染人次率5.88%,住院總日數324天,病人日感染人次率為24.691‰,調整日感染人次率為10.36‰。
4)細菌耐藥性監測:20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株,(其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,占33.78%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占28.19%。)絕對株數333株(剔除同一患者培養出的重復菌株),以監測多重耐藥菌患者259人,發生醫院感染47人,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年的送檢率提高,但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環境微生物及消毒滅菌效果監測:對全院重點科室環境微生物監測891份,合格率為99.44%,對不合格的科室進行整改,重新監測合格;消毒滅菌效果監測1583份,合格率100%;無菌物品監測343份,合格率100%;高壓滅菌器生物監測795鍋次,合格率100%;環氧乙烷滅菌器生物監測252鍋次,合格率100%;低溫等離子生物監測39鍋次,合格率100%,保證了醫療安全。
減負增效避免形式化的感控:以三甲復審工作為主線,本著既減輕臨床醫務人員的負擔,又能提高全員的醫院感染控制意識為前提,召開了全院醫院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監控人員進行培訓,使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作方法,同時我們又將臨床的多項記錄合并,為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫院感染管理小組工作記錄》,將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并,使醫務人員把主要精力放在醫院感染控制上,而不是書寫記錄上,臨床反響良好。
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇三
采取多種措施,使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化,下面由百分網小編為你整理的醫院感染管理工作總結,希望大家希望!
xx年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作,各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查,發現院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時,加強監測與控制,無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協同醫務科、護理部,配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發布一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作:
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫院感染的質量控制與考評制度,細化了醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施,院感科常規進行督查和指導,防止院感在院內暴發。
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部進行了回顧性的調查,結果表明:醫院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為:內二科醫院感染發生率為2.05%,骨傷科醫院感染發生率為1.09%,外科醫院感染發生率為0.51%,內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為:神經系統疾病類,例次感染率10.28%;內分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調查發現:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,xx年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養56份,物體表面采樣培養41份,醫護人員手采樣培養41份,消毒液采樣培養47份,消毒物品采樣培養12份,無菌物品采樣培養137份,高壓消毒滅菌效果監測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測,共監測各種類型的紫外線燈管29根,發現不合格及時更換,使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二聯及以上使用者247例,菌檢者142例,抗生素使用率34.26%,二聯及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、院感培訓及考核
進行9次醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務人員及工勤人員,共246人次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫務人員手衛生規范培訓,新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查,全院共住院病人64人,調查64人,接受調查率100%。其結果現患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理,xx年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。
一、加強院感質控工作,特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發現問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據整改措施,跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查,重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實,發現不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行環境衛生學監測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測,每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%,生物監測合格率為100%,空氣細菌培養合格率90%(整改后為100%),物體表面細菌培養合格率99%(整改后為100%),醫務人員手細菌培養合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作,醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫療廢物在產生科室即分類收集,標識清楚,密閉運輸,醫療廢物在暫存地存放不超過48小時,發現問題,及時反饋、整改,確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高,各科室落實手衛生制度普遍不得力,存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念,執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足,準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的.認識,及時消除醫療隱患。
一、加強院感質控工作,特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發現問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據整改措施,跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查,重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實,發現不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況,發現問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率調查,我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結,上半年我院剖宮產切口感染率為0,說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次,并將分析報告打印下發科室,提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查,及時發現院內感染漏報病例,對所有手術病例進行手術切口目標性檢測,以便及時發現院內感染問題、線索,及時采取應對措施。共調查病例6000余例次,我院醫院感染發生率1.8%,低于去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測,每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%,生物監測合格率為100%,空氣細菌培養合格率100%,物體表面細菌培養合格率99.6%(整改后為100%),醫務人員手細菌培養合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作,要求嚴格執行法律、法規和規章制度,醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫療廢物在產生科室即分類收集,雙層包裝,標識清楚,密閉運輸,醫療廢物在暫存地存放不超過48小時,發現問題,及時反饋、整改,確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃,組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次,并進行了考試,對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習,每季度一次考試,院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識,又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高,各科室落實手衛生制度普遍不得力,存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念,執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低,學習、執行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現象,全年漏報率為33.3%,高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓,開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇四
即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作,各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查,發現院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時,加強監測與控制,無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協同醫務科、護理部,配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發布一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作:
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫院感染的質量控制與考評制度,細化了醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施,院感科常規進行督查和指導,防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,2009年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養56份,物體表面采樣培養41份,醫護人員手采樣培養41份,消毒液采樣培養47份,消毒物品采樣培養12份,無菌物品采樣培養137份,高壓消毒滅菌效果監測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測,共監測各種類型的紫外線燈管29根,發現不合格及時更換,使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
法》等規定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院2011例病例,使用抗生素者689例,二聯及以上使用者247例,菌檢者142例,抗生素使用率34.26%,二聯及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。
七、院感培訓及考核
進行9次醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務人員及工勤人員,共246人次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫務人員手衛生規范培訓,新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查,全院共住院病人64人,調查64人,接受調查率100%。其結果現患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇五
主要成員:主任:周國強委員:
一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施;醫院感染和衛生學要求,設施和工作流程進行審查并提出意見;理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價;醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任;醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;染管理方面的問題;委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;要事宜。
(二)根據預防基本)研究并制定本
黃田軍 黃素芬 尹進學祥等
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇六
專項檢查自查報告
在全院各部門的積極配合下,認真貫徹執行有關法律法規,根據《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》和《醫療廢物管理》要求,完成感染管理工作。
一、加強領導,健全組織,全面開展自查工作。
組 長:宋李萍
副組長:孟先紅
成 員:張海英張樹風段瑞宏
李東紅王 昕梁昌桐韓平
在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創造良好的就醫環境,維護正常的醫療秩序,為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。
二、自查結果
1.成立了故縣衛生院感染管理辦公室,由專職人員負責全院的醫院感染監控管理工作,完善了感染監控管理組織建設。
2.醫院感染監控辦公室切實搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
故縣衛生院、2012.10
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇七
一、加強院感質控工作,特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發現問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據整改措施,跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查,重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實,發現不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行環境衛生學監測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測,每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%,生物監測合格率為100%,空氣細菌培養合格率90%(整改后為100%),物體表面細菌培養合格率99%(整改后為100%),醫務人員手細菌培養合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作,醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫療廢物在產生科室即分類收集,標識清楚,密閉運輸,醫療廢物在暫存地存放不超過48小時,發現問題,及時反饋、整改,確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高,各科室落實手衛生制度普遍不得力,存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念,執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足,準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的'認識,及時消除醫療隱患。
最新兒科醫院感染管理制度 醫院感染管理工作總結優質篇八
為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學化,今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規,以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責,規范化、標準化、程序化的考量全科醫護人員,使其在從事各自醫療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
為了預防和控制醫院感染,為使我科在今后醫院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根據國家有關法律、法規,根據院感辦的要求,結合我科實際情況,制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程,為規范我科醫護人員在以后醫療活動中預防和控制醫院感染,打下了良好的基礎。
通過舉辦全科醫護人員院感知識培訓,與平時自學自查,使全科醫護人員明確各自在院感工作中的職責外,提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座,取得了較好的效果。
堅持每天檢查指導,在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量,按照年度工作計劃,完成對各個環節的監測工作:對科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測,其中空氣合格率為100%;物體表面83%;醫務人員手100%;使用中消毒液100%。
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規,按照院感辦的要求,結合我科實際,制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施,從而規范了我科的醫療廢物管理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點:
1、繼續加大院感監測力度,嚴格要求,督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作,為規范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規范》,每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規范治療室的消毒工作;加大對治療室監測正規化,經常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測并進行相關指導,不合格,科室查找原因,擇期重新進行相關監測。
3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋;及時發現多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。
4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理,強化醫務人員手衛生意識,提高手衛生依從性。
5、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。
6、繼續開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識,醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。
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